28/10/14

Dengue que no se baila.




La fiebre del dengue y fiebre hemorrágica del dengue/síndrome del shock de dengue (DHF/DSS), es causado por cuatro serotipos de virus de dengue. Los virus del dengue pertenecen a la familia flavivirus (Chow V.T.K., et al. 1998), y es trasmitido por mosquitos del género Aedes. El principal vector en América Latina es el Aedes aegypti, aunque también juegan un importante papel el Ae. albopictus y Ae. mediovittatus.

Actualmente no existe vacuna disponible para esta enfermedad y la única forma de controlarlo es mediante la erradicación o reducción del vector a niveles extremadamente bajos. Este fin ha sido perseguido en América Latina desde 1881 cuando Carlos J. Finlay teorizó que la fiebre amarilla era trasmitida por Ae. aegypti. (Armada Gessa, et al. 1986). Brasil erradicó Ae. aegypti durante la década del 40 por la destrucción de los criaderos, y exportó su programa a países vecinos (Soper F.L., 1967). Entre 1948 y 1952 se introdujo el rociado con DDT; y para 1962, 22 países habían logrado la erradicación (Reiter and Gubler, 1997). Sin embargo, el incremento de la resistencia a DDT y otros insecticidas, y dificultades políticas y organizativas causaron la interrupción en el control de Aedes aegypti, reinvadiendo la mayoría de los países que habían logrado erradicar este mosquito. (Reiter and Gubler, 1997). En 1985 la OPS cambió la política de erradicación y propuso la política de control de dengue por la reducción del vector (Reiter and Gubler, 1997). En la década de los años 80 solamente Cuba logró la reducción de la población de Aedes aegypti (Curtis C.F.)  utilizando para ello Bacilo Turingens

Mosquito  Aedes aegypti, un pequeño insecto blanquinegro con rayas en el dorso y las patas. Los mosquitos que transportan el virus del dengue transmiten la enfermedad a la persona que pican.
El mosquito mide aproximadamente 5 mm
Se cree que el origen del Aedes aegypti es el continente Africano. Se conocen tres variedades principales: Aedes aegypti var. aegypti, Aedes aegypti var. formosus y Aedes aegypti var. queenslandensis. La variante aegypti es la más distribuida en el mundo. El Aedes aegypti, como todos los mosquitos, tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida: fase acuática con tres formas evolutivas diferentes: (huevo, larva y pupa) y fase aérea o de adulto también llamado imago.
es el principal vector de dengue en Cuba y el principal objetivo de los programas de control de vectores. Se encuentra usualmente entre las latitudes de 35° al sur y 35° al norte; éste ha sido encontrado hasta una latitud de 45° al norte. Su distribución es limitada por la temperatura, contenida dentro de un invierno isotérmico de 10 °C y a una altitud de menos de 1 000 m. Sin embargo, ha sido reportado por encima de 2 000 m en la India y Colombia .

El Aegypti fue probablemente introducido del viejo mundo a bordo de barcos que cruzaban el Atlántico como parte del mercado de esclavos. Entonces se diseminó a través de la región por el mercado entre las islas (A. Bruse Knudsen, 1983).


En el Caribe Ae. aegypti es casi exclusivamente una especie doméstica, se encuentra en áreas urbanas, usualmente a 100 m de la habitación humana. Por el contrario, esta especie en África cría independientemente del hombre, en áreas forestales, así como utilizando hábitat doméstico (A. Bruce Knudsen, 1983). El hábitat preferido de este mosquito en el Caribe son los depósitos con agua relativamente limpia, con poca contaminación y pobre de material orgánico y sales.En el Caribe y en Cuba los depósitos artificiales son los más importantes por su disponibilidad, gran cantidad y por su proximidad al domicilio humano. Asi mismo el estilo de limpieza que se aplica en los hogares, sobre todo en Cuba tiende a beneficiar la reproduccion dle vector, las amas de casa usan el abundante baldeo y trapeado de los pisos lo que provoca acumulaciones de humedad en paredes porosas y pisos con juntas a las paredes deterioradas que proporcionan un excelente habitat para la especie.


Porque hay un aumento de criaderos yo diria por degrado si bien se consideran aumento del mismo por: 

·         Falta de agua corriente en los hogares. 

·         Almacenamiento de agua en forma  deficiente.

·         Recogida de basura en forma irregular (que favorece la formación de criaderos de mosquitos).

·         Nuevos modos de vida.

·         Mayor rapidez en los transportes

·         Desplazamientos entre distintos pases de personas infectadas.

·         Diseminación de mosquitos que viajan ocultos en cargas o en  vehículos.

Otros factores relacionados:

·         Muy poca educación sanitaria.

·         Mayores recursos financieros que favorecen el consumismo y la gran eliminacin de residuos.

·         Falla en el control de los mosquitos.

·         Resistencia de estos a los insecticidas.

Sus principales peligros al alimentarse de la sangre humana son el diseminar el Dengue, el Dengue Hemorragico y la Fiebre Amarilla

La fiebre de dengue es una  enfermedad con sintomas parecidos a los de una gripe fuerte que afecta a los niños y a los adultos, pero rara vez causa la muerte.
 
Características :

    Aparición brusca de fiebre alta.

    Fuerte dolor de cabeza frontal.

    Dolor retro-ocular que se aumenta con los movimientos oculares  (de los ojos).

    Pérdida del sentido del gusto y del apetito.

    Erupción tipo sarampionosa en el pecho y en los miembros inferiores.

    Náuseas y vómitos.

Este tipo de dengue actualmente aumenta si agresividad y peligrosidad ya que el brusco descenso de plaquetas en sangre hacen que personas con anemias sean posibles victimas que pueden incluso encontrarse en peligro de vida debido al deterioro de los valores sanguineos durante la infectacion.

La fiebre hemorrágica de dengue (FHD) es otra forma más grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock , que lleva a la muerte. En los niños es sumamente grave.

Es una enfermedad mortífera para las personas y el diagnóstico temprano, seguido del correcto tratamiento puede prevenir la muerte. Si no se aplica inmediatamente el tratamiento adecuado, el enfermo puede caer en estado de coma y morir.



Sus síntomas varían según la edad y el estado general de salud del paciente. Los lactantes y los niños pequeños pueden presentar un cuadro de fiebre y erupción parecida al sarampión, difícil de distinguir de la gripe, el sarampión, la hepatitis infecciosa y otras enfermedades febriles. Los niños mayores y los adultos pueden tener síntomas parecidos o un cuadro  variable entre leve y gravísimo.

Características de la fiebre hemorrágica de dengue y del estado de shock:

    Síntomas similares a los de la fiebre de dengue.

    Dolor de estómago intenso y continuo.

    Piel pálida, fría o pegajosa.

    Hemorragias nasales, bucales o en las encías y pueden aparecer "machucones" en la piel.

    Vómitos frecuentes, con o sin sangre.

    Insomnio e inquietud.

    Llanto continuo en los niños pequeños.

    Sed exagerada (boca seca)

    Pulso rápido y débil.

    Respiración difícil.

    Desvanecimientos.
 
La enfermedad se difunde por la picadura de una hembra de Aedes aegypti infectada, que ha adquirido el virus al ingerir la sangre de una persona con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a su vez caen enfermas, con lo que la cadena se sigue.

Como no hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar toda clase de picaduras y evitarl as no solamente el dengue,  sino también otras enfermedades transmitidas por esos insectos.

Pero más que eso lo importante es evitar que el mosquito se reproduzca. ¿Cómo se logra? Impidiendo que tenga lugares con agua donde reproducirse. Por eso es fundamental el control o eliminación de todo recipiente con agua

¿Dónde vive el mosquito del dengue?

Se lo puede encontrar en el interior de las viviendas, en locales cerrados y otros sitios oscuros y de preferencia húmedos. En el exterior elige los lugares frescos y con sombra. Las hembras ponen los huevos en el agua acumulada dentro, o en los alrededores de las casas, escuelas, etc.

Las larvas que salen de los huevos del mosquito viven en el agua durante una semana y después se transforman en pupas o crisálidas que al cabo de un día o dos dan paso al mosquito adulto, listo para picar.

¿Dónde se cría el mosquito del dengue?

En todo tipo de recipientes en los que se junte el agua, tanto al sol como a la sombra. Entre sus criaderos favoritos se encuentran barriles, tanques, frascos, ollas, baldes, macetas, cisternas, botellas, latas de conserva, neumáticos, todo tipo de cacharro que junte agua, bloques de cemento, urnas funerarias, axilas de las hojas de las plantas, flores tipo "campanillas",cartuchos o calas , platos de mascotas huecos en los árboles y otros muchos sitios en los que se acumula o deposita el agua de lluvia.


27/10/14

De mosquitos se muere



Hace poco murio una persona que conocia, en el mes  de Agosto, murio de malaria cerebral, entre la sorpresa y la indignacion,  a mi regreso a Europa escribi un post gritando contra las epidemias que estan flagelando Cuba y que han sido importadas y a la epoca comenze a preocuparme y a preguntar , que pasaria si algun cooperante se enfermaba de Ebola, maldita sea mi idea, pues a poco salto el Ebola que estaba ya acumulando casos en Africa y se volvio una realidad llegando a Norteamerica y a España, y posteriormente a Alemania, y los cubanos fueron enviados a ayudar en mision humanitaria , pero nunca hemos gritado por otras enfermedades que matan y matan con los mas pequeños y  molestos asesinos contratados para realizar la tarea masivamente.
Hoy esta de moda hablar de paludismo cerebral asi que pongo algo para quienes se molestan en leer mis locuras, porque existe es real y mata casi mas que hasta ahora el Ebola, solo que asusta menos, y sin embargo deberiamos asustarnos pues en Cuba hay mas mosquitos que cocuyos actualmente.



La malaria (del italiano medieval «mal aire») o paludismo (de paludis, genitivo del término latino palus: ciénaga o pantano y de -ismo, en este caso acción o proceso patológico) es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium, y es probable que se haya transmitido al ser humano a través de los gorilas. Es la primera enfermedad de importancia entre las enfermedades debilitantes. En la actualidad hay estadisticas que indican que entre 700 000 y 2,7 millones de personas mueren al año por causa de la malaria, de los cuales más del 75 % son niños en zonas endémicas de la parte de Africa Subsahariana ,por otra parte la infeccion de paludismo o malaria causa unos 400–900 millones de casos de fiebre aguda al año en la población infantil (menores de cinco años) en algunas zonas de Africa, en mayo del 2007, la Asamblea Mundial de la Salud decidió conmemorar el 25 de abril el Día Mundial del Paludismo.
La malaria ha infectado a los humanos durante más de 50.000 años, y puede que haya sido un patógeno humano durante la historia entera de nuestra especie. De hecho  especies cercanas a los parásitos humanos de la malaria se han encontrado en los chimpancés, pariente ancestral de los humanos.




Por otra parte ya existen referencias de las peculiares fiebres periódicas de la malaria a lo largo de la historia, comenzando desde 2700 a. C. en China.No olvidemos que las construcciones d elos ferrocarriles en el continente africano y en el continente americano tienen un denominador comun muertes por infecciones con picaduras de msoquitos anopheles que son los transmisores de Malaria en el mundo. Pues esta enfermedad no existe solamente en Africa si bien ese continente es su habitat preferido por las condiciones insalubres y la extrema pobreza y degrado en las aldeas y poblaciones de barracas en las periferias de grandes ciudades del continente mas castigado por las enfermedades , del planeta.

Los estudios científicos sobre la malaria hicieron su primer avance de importancia en 1880, cuando el médico militar francés Charles Louis Alphonse Laveran, trabajando en Argelia, observó parásitos dentro de los glóbulos rojos de personas con malaria. Propuso por ello que la malaria la causaba un protozoario, la primera vez que se identificó a un protozoario como causante de una enfermedad. Por este y otros descubrimientos subsecuentes, se le concedió el Premio Nobel en Fisiología o Medicina en 1907.

Al protozoario en cuestión se le llamó Plasmodium, sus padrinos de bautismo fueron dos  científicos italianos Ettore Marchiafava y Angelo Celli. Un año después, Carlos Finlay, un médico cubano que trataba pacientes con fiebre amarilla en la Habana, sugirió que eran los mosquitos quienes transmitían la enfermedad de un humano a otro. Posteriormente, fue el británico Sir Ronald Ross, trabajando en la India, quien finalmente demostró en 1898 que la malaria era transmitida por los mosquitos. Lo probó al mostrar que ciertas especies del mosquito transmitían la malaria a pájaros y aislando los parásitos de las glándulas salivales de mosquitos que se alimentaban de aves infectadas. Por su aporte investigador, Ross recibió el premio Nobel de Medicina en 1902. Después de renunciar al Servicio Médico de la India, Ross trabajó en la recién fundada Liverpool School of Tropical Medicine y dirigió los esfuerzos por controlar la malaria en Egipto, Panamá, Grecia y Mauricio.
 Los hallazgos de Finlay y Ross fueron confirmados luego por un comité médico dirigido por Walter Reed en 1900, y sus recomendaciones implementadas por William C. Gorgas en medidas de salud adoptadas durante la construcción del Canal de Panamá. Este trabajo salvó la vida de miles de trabajadores y ayudó a desarrollar los métodos usados en campañas de salúd pública contra la malaria.



El primer tratamiento eficaz para la malaria fue la corteza del árbol Cinchona, que contiene el alcaloide quinina. Este árbol crece en las colinas de los Andes, en particular en Perú. Los habitantes del Perú usaban el producto natural para controlar la malaria, y los Jesuitas introdujeron esta práctica en Europa durante los años 1640, donde fue aceptada con rapidez. Sin embargo, no fue sino hasta 1820 cuando la quinina, el ingrediente activo, fue extraída de la corteza y nombrada por los químicos franceses Pierre Joseph Pelletier y Jean Bienaime Caventou.
A comienzos del siglo XX, antes de los antibióticos, los pacientes con sífilis eran intencionalmente infectados con malaria para crear una fiebre, siguiendo las investigaciones de Julius Wagner-Jauregg. Al controlar la fiebre con quinina, los efectos tanto de la sífilis como la malaria podían ser minimizados. Algunos de los pacientes murieron por la malaria, pero el riesgo era preferible por encima de la casi segura muerte por sífilis.
A pesar de que en el estadio sanguíneo y en el mosquito del ciclo de vida de la malaria se estableció en el siglo XIX y a comienzos del siglo XX, solo en 1980 se observó la forma latente hepática del parásito. Este descubrimiento explicó finalmente por qué daba la impresión de que algunas personas se curaban de la enfermedad, para recaer años después de que el parásito hubiese desaparecido de su circulación sanguíne

El mas letal de los plasmodios es el P. falciparum es el que produce la malaria más aguda y grave. Produce el secuestro de hematíes en microcirculación venosa, evita el paso por el bazo y, por tanto, su destrucción.Elk falciparum es quien produce malaria cerebral, el cuadro de este tipo de infeccion letal muestra cuadros desvatadores y breves, con alteraciones en el nivel de conciencia, coma, convulsiones, hipoglucemia, hiperinsulinemia en adultos, acidosis metabólica, ictericia o hemorragias que son signos de mal pronóstico que requieren una actuación médica inmediata.
La proteína I de la membrana eritrocitaria de P. falciparum (PfEMPI) se une a ligandos en las células endoteliales (CD36, tramboplastina,VCAM I, ICAM I Y E-selectina). Los eritrocitos infectados se agrupan en rosetas y se pegan a las células endoteliales, producen isquemia y causa las manifestaciones de la malaria cerebral.También se estimula la producción de niveles elevados de citoquinas (IL1, TNF, INF) que estimulan la producción de óxido nítrico, produciendo daño celular. En la malaria cerebral maligna, los vasos cerebrales están taponados por eritrocitos parasitados. Aparecen hemorragias anulares relacionadas con hipoxia local, acompañadas de zonas inflamatorias llamadas granulomas de Dürck o de la malaria